Network
PORTAL PEKALONGAN - BANJARNEGARA - Laporan kehilangan BPKB/STNK Mobil Suzuki Nopol R-7684-LB atas nama Jamiatun Khasanah warga Jl Sukun No 31 RT 01 RW 06, Desa Karangkandri, Kecamatan Kesugihan, Kabupaten Cilacap.
Telah datang ke kantor redaksi portalpekalongan.com perwakilan Banjarnegara yang beralamat di Perumahan Limbangan Baru Jalan Teratai No. 116 Sokanandi Banjarnegara 53413 Jawa Tengah, Selasa, 7 Mei 2024, melaporkan kehilangan BPKB/STNK, mengaku atas nama:
NAMA : MOHAMMAD ISDIYANTO
NIK : 3304063108720003
TTL : BANJARNEGARA, 1972-08-31
AGAMA : ISLAM
KEWARGANEGARAAN : INDONESIA
PEKERJAAN : PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
ALAMAT : KUTABANJARNEGARA RT/RW: 003/004, BANJARNEGARA, BANJARNEGARA
TELEPON : 081326320446
BPKB/STNK yang dilaporkan hilang atas nama:
NAMA : JAMIATUN KHASANAH
ALAMAT: JL SUKUN NO 31 RT 01 RW 06 DS. KARANGKANDRI KECAMATAN KESUGIHAN KABUPATEN CILACAP, sembari menunjukkan SURAT KETERANGAN TANDA LAPOR KEHILANGAN
NOMOR: SKTLK/503/III/2024/SPKT/POLSEK BANJARNEGARA/POLRES BANJARNEGARA/POLDA JAWA TENGAH
Yang isinya sbb:
Bahwa, tanggal 21 Maret 2024, pukul 20.34, telah datang ke SPKT seorang laki-laki berkebangsaan Indonesia mengaku bernama:
NAMA : MOHAMMAD ISDIYANTO
NIK : 3304063108720003
TTL : BANJARNEGARA, 1972-08-31
AGAMA : ISLAM
KEWARGANEGARAAN : INDONESIA
PEKERJAAN : PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
ALAMAT : KUTABANJARNEGARA RT/RW: 003/004, BANJARNEGARA, BANJARNEGARA
TELEPON : 081326320446
Telah melaporkan tentang kehilangan barang/surat berharga berupa:
1 LEMBAR SURAT BERHARGA BPKB MOBIL - SUZUKI NO.POL R-7684-LB NOKA: MHDESJ410VJ084235, NOSIN: F105ID186805 WARNA BIRU TAHUN 1997 AN. JAMIATUN KHASANAH ALAMAT JL SUKUN NO 31 RT 01 RW 06 DS. KARANGKANDRI KECAMATAN KESUGIHAN KABUPATEN CILACAP, NOMOR BPKB:H-07194509-I
1 LEMBAR SURAT BERHARGA STNK MOBIL - SUZUKI NO.POL R-7684-LB NOKA: MHDESJ410VJ084235, NOSIN: F105ID186805 WARNA BIRU TAHUN 1997 AN. JAMIATUN KHASANAH ALAMAT JL SUKUN NO 31 RT 01 RW 06 DS. KARANGKANDRI KECAMATAN KESUGIHAN KABUPATEN CILACAP
Diketahui hilang pada tanggal 21 Maret 2018 pukul 16.00 di JL SELOMANIK KELURAHAN KUTABANJARNEGARA KEC/LAB BANJARNEGARA, KUTABANJARNEGARA, BANJARNEGARA
KETERANGAN:
SKTLK (Surat Keterangan Tanda Laporan Kehilangan) ini bukan sebagai pengganti surat/dokumen yang hilang. Melainkan sebagai syarat untuk mengurus surat-surat yang baru ke instansi berwenang
SKTLK (Surat Keterangan Tanda Laporan Kehilangan) ini berlaku 30 (tiga puluh) hari sejak tanggal dikeluarkan
SKTLK (Surat Keterangan Tanda Laporan Kehilangan) tidak berlaku apabila laporan / keterangan palsu sebagaimana dimaksud dalam pasal 242 ayat 1 KUHP (Barang siapa memberikan , membuat laporan atau keterangan palsu atau bohong diancam penjara paling lama tujuh tahun)
Banjarnegara, 21 Maret 2024
KA SPKT POLSEK BANJARNEGARA
AIPTU ANTON WIDIATMOKO
Pelapor
MOHAMMAD ISDIYANTO
Pelapor atas nama Mohammad Isdiyanto juga menunjukkan surat :
LAPORAN KEHILANGAN BPKB MOBIL SUZUKI NOPOL R 7684 LB dari Polres Banjarnegara.
Isinya sbb:
LAPORAN KEHILANGAN BPKB MOBIL SUZUKI NOPOL R 7684 LB
IDENTITAS PEMILIK
a.Nama : JAMIATUN KHASANAH
b.Alamat : JL SUKUN NO 31 RT 01/RW 06 DESA KARANGKANDRI KESUGIHAN KABUPATEN CILACAP
IDENTITAS RANMOR
a.Merek : SUZUKI
b.Tipe : 8J410
c.Jenis : MB PENUMPANG
d.Model : JEEP
e.Thn Pembuatan : 1997
f.Isi Silinder : 970
g.Nomor Rangka : MHDESJ40VJ084235
h.Nomor Mesin : F105ID186805
i.Warna Ranmor : BIRU
j.Bahan Bakar : HIBRID
Terlampir : FORMULIR BERITA ACARA HASIL PEMERIKSAAN CEK FISIK RANMOR
TELAH DILAPORKAN HILANG KEPADA APARAT KEPOLISIAN RESORT BANJARNEGARA PADA 30 MARET 2024
PETUGAS PENERIMA LAPORAN ADALAH BRIGADIR AZHAR AJI PANGGULU SE.
Demikian berita laporan kehilangan BPKB/STNK Mobil Suzuki Nopol R-7684-LB atas nama Jamiatun Khasanah warga Jl Sukun No 31 RT 01 RW 06, Desa Karangkandri, Kecamatan Kesugihan, Kabupaten Cilacap, untuk digunakan sebagaimana mestinya.***
